ما هي البطانة المهاجرة؟
هي حالة مرضية مؤلمة حيث أنسجة تشبه البطانة الداخلية للرحم تنمو خارج الرحم، غالبًا تتأثر المبايض، وقنوات فالوب، والأغشية الداخلية للحوض، ونادرًا ما تنمو خارج المنطقة التي توجد بها أعضاء الحوض.
بطانة الرحم المهاجرة تتصرف كأنسجة الرحم حيث أنها تتحلل وتنزف أثناء الدورة الشهرية، ولاتغادر الجسم. عندما تشمل المبايض فإن الأكياس تسمى أورام رحمية، والأغشية المحيطة تلتهب وتشكل ندوب أوأشرطة من الأغشية الليفية تسمى التصاقات. هذه الالتصاقات تسبب التصاقات بين أعضاء وأغشية الحوض بعضها ببعض. بطانة الرحم المهاجرة تسبب ألمًا خصوصًا أثناء الدورة الشهرية وقد تسبب العقم ولكن العلاج يساعد في السيطرة على الحالة ومضاعفاتها.
اعراض البطانة المهاجرة
العرض الرئيسي الشائع هو ألم في الحوض غالبًا مرتبط بالدورة الشهرية. بالرغم من أن بعض النساء تعاني من التقلصات خلال الدورة الشهرية فالنساء اللواتي يعانين من البطانة المهاجرة يصفن ألم الدورة الشهرية بأنه أسوأ من العادي.
الأعراض الشائعة
ألم الدورة: ألم الحيض والتقلصات يبدأ قبل الدورة الشهرية و يمتد لأيام، أيضًا ممكن أن تسبب ألم في الظهر وألم في المعدة، هناك اسم آخرلاسم للدورة القوية هو عسر الطمث.
غزارة الدورة: بعض الأحيان تكون الدورة الشهرية غزيرة أو نزيف بين الدورتين.
العقم: بعض النساء تكون البطانة المهاجرة شُخِصت لأول مرة أثناء فحوصات علاجات العقم.
ألم مع الجماع: ألم أثناء الجماع يكون شائع لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
ألم مع التبول والتبرز: الألم قد يكون قبل أو بعد الدورة الشهرية.
أعراض أخرى
من الممكن الإحساس بالتعب، والإسهال، والإمساك، والدوخة قبل أو أثناء الدورة الشهرية.
قد لا تكون شدة الألم مؤشرًا على عدد أو حجم بؤرالإنتباذ البطاني الرحمي في جسمك، قد يكون لديك كمية قليلة من الأنسجة مصحوبة بألم شديد، وقد يكون لديك كمية كبيرة من أنسجة الانتباذ البطاني الرحمي مع ألم طفيف أو بدون ألم.
بعض النساء قد لاتكون لديها أعراض وقد تُكتشف إصابتهن بالمرض عندما يعجزن عن الحمل أو بعد خضوعهن لعملية جراحية لسببٍ آخر.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة غالبًا ما تبدو مشابهة لأعراض حالات أخرى ممكن أن تسبب ألمًا في الحوض مثل أكياس المبايض، وأمراض التهابات الحوض وقد تتشابه الأعراض مع القولون العصبي، وتسبب نوبات إسهال أو إمساك وتقلصات في المعدة وقد يتزامن القولون العصبي مع الانتباذ البطاني الرحمي مما يصعب على فريق الرعاية الصحية تحديد السبب الدقيق للأعراض.
أسباب البطانة المهاجرة
السبب الرئيسي قد لا يكون واضحًا ولكن هناك بعض الأسباب المحتملة مثل:
الحيض الرجعي
عندما يبدأ الدم بالتدفق للخلف خلال قنوات فالوب ثم إلى تجويف الحوض بدلًا من إلى خارج الجسم.
الدم يتجمع في الخلايا في بطانة الرحم، هذه الخلايا تلتصق بجدارن الحوض وسطح أعضاء الحوض، وهناك تستمر بالتكاثف والنزيف على مدار كل دورة الشهرية.
خلايا بيروتونية متحولة
الخبراء يقترحون أن الهرمونات أو عوامل المناعة قد تساعد بتحول الخلايا التي تبطن الجانب الداخلي للبطن والتي تسمى الخلايا البيروتونية إلى خلايا تشبه تلك التي في جدار الرحم.
تحولات في الخلايا الجنينية
الهرمونات مثل الإستروجين قد تتحول إلى خلايا جنينية، قد تتحول الخلايا في المراحل المبكرة من التطور إلى خلايا تشبه بطانة الرحم أثناء البلوغ.
مضاعفات ندبات جراحية
قد تلتصق خلايا بطانة الرحم بالنسيج الندبي الناتج عن جرح خلال الجراحة في منطقة المعدة أو استئصال الرحم.
انتقال خلايا بطانة الرحم: قد تنقل الأوعية الدموية أو نظام السوائل النسيجية خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء من الجسم.
حالة الجهاز المناعي: يؤدي خلل في الجهاز المناعي إلى عجز الجسم على التعرف على أنسجة بطانة الرحم المهاجرة وتدميرها.
عوامل الخطورة
- التاريخ العائلي البيولوجي.
- قصر الدورة الشهرية.
- طول وغزارة الدورة الشهرية (أكثر من 8 أيام).
- عدم وجود أطفال.
المضاعفات
لعل من أهم المضاعفات في بطانة الرحم المهاجرة هي صعوبة الحمل أو ما يعرف بالعقم وتعاني ما يصل إلى نصف المصابات بهذا المرض من صعوبة في الإنجاب.
ليحصل الحمل، تتحررالبويضة من المبيض ومن ثم تهاجر عبر قنوات فالوب وهناك تصبح مخصبة بالحيوان المنوي. البويضة المخصبة تحتاج لتلتصق بجدار الرحم لتبدأ بالتطور.
بطانة الرحم المهاجرة قد تعمل على انسداد قنوات فالوب وتمنع البويضة والحيوان المنوي من الاتحاد ولكن الحالة قد تؤثر بشكل غير مباشر مثل تدمير البويضة والحيوان المنوي.
بالرغم من ذلك تستطيع العديد من النساء المصابات بانتباذ الرحم البطاني الخفيف إلى المتوسط الحمل وإتمام الحمل بنجاح وينصح الأطباء بعدم تأجيل الإنجاب لإن الحالة قد تتفاقم مع مرور الوقت.
هل يعد بطانة الرحم المهاجرة مرضًا خطيرًا؟
لا تعد بطانة الرحم المهاجرة مرضًا خطيرًا بمعنى أنه يهدد الحياة لكنها حالة مزمنة قد تكون مؤلمة ومؤثرة على جودة الحياة، إذا لم تعالج بشكل مناسب لذلك المتابعة الطبية مهمة.
هل بطانة الرحم المهاجرة تسبب الوفاة؟
هي بحد ذاتها نادر جدًا أن تسبب الوفاة، معظم النساء يعشن بها سنوات طويلة، لكنها قد تسبب ألمًا شديدًا أو مشاكل مثل العقم أو الالتصاقات إذا لم تعالج.
في حالات نادرة جدًا قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل النزيف شديد أو انسداد الأمعاء أو المضاعفات الجراحية أو الالتهابات. لكن هذا غير شائع، يكمن الخطر الحقيقي غالبًا في تأثيرها على الحياة اليومية والصحة النفسية، والألم المزمن وليس الموت.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
في بعض حالات بطانة الرحم المهاجرة يبدأ التشخيص من الأعراض مثل دورة شهرية مؤلمة وغزيرة، تجعلك تتواصلين مع مقدمي الرعاية الصحية.
يبدأ مقدم الرعاية الصحية بالسؤال عن التاريخ العائلي الطبي إذا كان يوجد أحد من العائلة تعاني من بطانة الرحم المهاجرة ومن ثم يجري اختبار للحوض، ويطلب تصوير سونار، وتصوير بالرنين المغناطيسي.
الطريقة الوحيدة لتشخيص البطانة المهاجرة هو منظار للرحم. هذا الإجراء عبارة عن كاميرا صغيرة داخل الحوض.
من خلاله يرى الأطباء الغشاء ويستطيعون أخذ عينة وإرسالها للمختبر لفحصها.
يحاول الجراح أن يزيل أو يدمر كل الأنسجة المتوقعة أنها بطانة الرحم المهاجرة، يساعد المنظار في هذه الحالة في التشخيص والعلاج. في بعض الأحيان موقع أورام البطانة المهاجرة من الممكن أن يجعلها صعبة في الإزالة دون الإضرار بالتركيبات الأساسية الحيوية.
هذا الإجراء يتطلب تدخلًا من فريق الجراحين مثل أطباء النساء ذوي التدخل الجراحي المحدود أو جراحي القولون والمستقيم أو أطباء المسالك البولية.
أحيانًا يتم اكتشاف الانتباذ البطاني الرحمي بالصدفة وليس بالضرورة أن تظهر أعراض على جميع المصابات.
في هذه الحالات يتم اكتشاف الحالة أثناء إجراء طبي آخر.
علاج بطانة الرحم المهاجرة
العلاج الدوائي: مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتقليل تقلصات وآلام الحوض الشديدة.
العلاج الهرموني: يهدف إلى إيقاف الدورة أو تقليلها لمنع نمو الأنسجة المهاجرة مثل:
- حبوب منع الحمل: تنظم الدورة وتقلل النزيف والألم.
- البروجيسترون: يعمل على ضمور الأنسجة المهاجرة.
- مثبطات هرمون الإستروجين: تعمل على إدخال الجسم في حالة تشبه سن اليأس المؤقت لوقف التبويض.
العلاج الجراحي: إزالة أنسجة بطانة الرحم مع الحفاظ على الرحم والمبيضين، أو إزالة الرحم بالكامل في حال لم تنجح جميع الخيارات.
علاجات مساعدة
علاج الخصوبة: لو المريضة تعاني من تأخر الإنجاب.
العلاج الطبيعي: لتقليل التشنجات العضلية والتوتر المزمن في قاع الحوض.
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/symptoms-causes/syc-20354656
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10857-endometriosis
