مضادات الذهان هي أدوية تعالج الذهان، الذهان هو مجموعة من الأعراض التي تؤثر على قدرة الشخص على التمييز بين الواقع والخيال. تعد هذه الأدوية جزءًا أساسيًا من علاج الحالات التي تتضمن الذهان فبدونها تصبح العديد من هذه الحالات شديدة ومعيقة لدرجة تتطلب رعاية نفسية على مدار الساعة.
آلية عمل مضادات الذهان
يوجد في الدماغ نواقلاً عصبيةً تؤثر على مشاعرنا وسلوكياتنا، هذه النواقل العصبية إذا ما اختل توازنها لربما تتطور أعراض الذهان مثل الهلاوس والأوهام.لا يزال العلماء يبحثون في آلية عمل هذه الأدوية حيث أن استعادة توازن هذه المواد الكيمائية ( النواقل العصبية) يقلل من أعراض الذهان تدريجيًا.
أنواع مضادات الذهان
الجيل الأول
تعيق استخدام الدماغ للنواقل العصبية وخاصة الدوبامين، كما أنها تعمل على منع الأستيل كولين والهستامين والنورابينفرين من الارتباط على المستقبلات المتنوعة.
الجيل الثاني
تحجب هذه الأدوية مستقبلات مثل السيروتينين والدوبامين كما تحجب مستقبلات أخرى للسيروتينين والدوبامين.
الجيل التالي
طريقة عمل هذه الأدوية مختلف تمامًا. لا تؤثر الإكسنوميلين والتروسبيم كلورايد على الدوبامين وبالتالي هذا النوع من الأدوية لا تؤثر على الحركة أو النعاس، إنها مرتبطة بمستقبلات خاصة بالأستيل كولين الوحيدة التي تؤثر على الذاكرة والإدراك. في التجارب السريرية أظهرت أدوية هذا الجيل أنها تقلل أعراض الشيزوفيرينيا وأن لديها أعراض جانبية أقل مقارنة بأدوية مضادات الذهان التقليدية.
أسماء أدوية مضادات الذهان
الجيل الأول
الهالوبيريدول (بالإنجليزية: Haloperidol): يستخدم الهالوبيريدول في علاج الاضطرابات الذهانية، وكذلك التشنجات اللاإرادية التي تحدث لدى مصابي متلازمة توريت، كما قد يفيد في علاج المشاكل السلوكية الشديدة لدى الأطفال.
الفلوفينازين (بالإنجليزية: Fluphenazine): يستعمل هذا الدواء لعلاج الفصام والأعراض الذهانية، مثل الهلاوس والأوهام والسلوك العدواني.
البيرفينازين (بالإنجليزية: Perphenazine): يفيد مضاد الذهان البيرفينازين في علاج انفصام الشخصية، والغثيان الشديد والقيء في البالغين.
الثيوريدازين (بالإنجليزية: Thioridazine): يمكن أن يستخدم الثيوريدازين في علاج حالات الفصام التي لم تستجب لدوائين أو أكثر من الأدوية المضادة للذهان الأخرى.
الجيل الثاني
أريبيبرازول (بالإنجليزية: Aripiprazole): يوصف الأربيبرازول لعلاج الفصام، وكذلك في علاج الهوس في مصابي ثنائي القطب، بالإضافة لذلك يستخدم هذا النوع من مضادات الذهان للاكتئاب المقاوم للعلاج، والسلوك العصبي في مرضى التوحد.
الريسبيريدون (بالإنجليزية: Risperidone): يستعمل الريسبيريدون في علاج الفصام، والاضطراب ثنائي القطب، والسلوك العصبي.
الكويتيابين (بالإنجليزية: Quetiapine): يستخدم الكويتيابين أيضًا في علاج انفصام الشخصية، والاضطراب ثنائي القطب، والاضطرابات المزاجية الأخرى، إضافة إلى ذلك قد يفيد هذا الدواء في علاج الأرق.
البريكسبيبرازول (بالإنجليزية: Brexpiprazole): يعمل البريكسبيبرازول على الحد من أعراض الفصام، علاوة على ذلك، قد يصف الأطباء هذا النوع من مضادات الذهان مع مضادات الاكتئاب في حالات الاكتئاب التي لم تستجب لمضادات الاكتئاب بمفردها.
الكلوزابين (بالإنجليزية: Clozapine): يستخدم الكلوزابين لعلاج الفصام الذي لم يستجب للأدوية الأخرى المضادة للذهان، كما أنه يقلل من خطر الانتحار.
الجيل التالي
الإكسنوميلين والتروسبيم كلورايد.
دواعي استعمالات مضادات الذهان
- الشيزوفيرينيا.
- اضطراب ثنائي القطب.
- اضطرابات التوهم.
- الهوس.
- الاكتئاب السريري.
- الخرف.
- الهذيان.
- اضطراب الشخصية الحدية.
- اضطراب ذهاني ناتج عن تعاطي مواد مخدرة.
هذه الأدوية أيضًا تعالج أيضًا اضطرابات غير ذهانية مثل:
- مرض باركنسون.
- الوسواس القهري.
- متلازمة ليش نيهان.
- متلازمة هنتغنتون.
أضرار مضادات الذهان
- حركة غير طبيعية.
- إمساك.
- دوخة.
- تفاعلات دوائية.
- جفاف الفم.
- مشاكل القلب والدورة الدموية.
- ارتفاع الكوليسترول.
- ارتفاع في هرمون الحليب.
- اختلال مناعي.
- اليرقان عن البالغين.
- اختلال في انقباض العضلات.
- السكري.
- زيادة الوزن.
- خلل الحركة المتأخر.
متى يجب علينا الرجوع للطبيب
- ارتفاع درجة الحرارة.
- تشوش في الرؤية.
- تيبس عضلات.
- اصفرار الجلد.
- ابيضاض العينين.
- حركة وجه لا إرادية.
أضرار مضادات الذهان على المخ
مضادات الذهان قد تربط بتغيرات في بنية الدماغ، مثل انخفاض حجم المادة الرمادية في مناطق معينة. هذه التغيرات ما زالت قيد البحث، ولا يمكن الجزم إن كانت بسبب الدواء نفسه أو المرض الأساسي لكن العلاقة موجودة في عدة دراسات.
ومن الممكن أن تؤثر على الإدراك، والذاكرة، وضبابية التفكير أو ضعف في الأداء العقلي.
من المهم التأكيد على أن هذه الأضرار لا تظهر عند جميع المرضى وأن الفائدة العلاجية أكبر بكثير من المخاطر، خاصة في الحالات الشديدة كما أن أدوية الجيل الثاني تم تطويرها لتقليل هذه التأثيرات قدر الإمكان.
الخلاصة
مضادات الذهان تؤثر على الدماغ بشكل مباشر، وقد تسبب تغيرات وظيفية بنيوية إضافة إلى أعراض حركية وإدراكية لكن استخدامها تحت إشراف طبي دقيق، وبأقل جرعة فعالة يساعد في تقليل هذه المخاطر بشكل كبير.
متى يبدأ مفعول مضادات الذهان
مفعول مضادات الذهان لا يظهر دفعة واحدة بل يمر بمراحل:
خلال ساعات إلى أيام:
يبدأ التأثير المهدئ مثل تقليل القلق والتوتر وتحسين النوم. هذا أول شئ يلاحظه المريض.
خلال أسبوع إلى أسبوعين:
تبدأ الأعراض الذهانية بالتحسن تدريجيًا، مثل تقليل شدة الهلاوس أو الأفكار الغريبة.
خلال 4-6 أسابيع:
يظهر التأثير الكامل على حالات مثل الفصام، حيث تتحسن الأعراض بشكل أوضح ومستقر.
ملاحظات هامة:
- بعض المرضى يحتاجون 6-12 أسبوع ليظهر التحسن الكامل.
- الالتزام بالدواء مهم جدًا، لأن التوقف المبكر يمنع ظهور الفائدة.
- تختلف السرعة حسب نوع الدواء، والجرعة، واستجابة الجسم.
أعراض انسحاب مضادات الذهان
انسحاب مضادات الذهان ممكن أن يسبب أعراضًا مختلفة، خاصة إذا تم إيقاف الدواء فجأةً أو بدون إشراف طبي. هذه الأعراض تختلف من شخصٍ لآخر حسب نوع الدواء ومدة استخدامه.
أهم أعراض الانسحاب
أعراض نفسية
- عودة الأعراض الذهانية مثل الهلاوس والأوهام.
- القلق والتوتر.
- الأرق.
- تقلبات المزاج والاكتئاب.
أعراض جسدية
- الغثيان أو التقيؤ.
- الدوخة.
- التعرق.
- صداع.
- شعور عام بعدم الارتياح.
أعراض حركية
- رجفة.
- تململ.
- خلل الحركة المتأخر.
الارتداد: أن تعود الأعراض بشكلٍ أقوى من قبل مثل زيادة الذهان بسبب التوقف المفاجئ.
كيف نقلل هذه الأعراض؟
- عدم إيقاف الدواء فجأة.
- تقليل الجرعة تدريجيًا تحت إشراف طبي.
- متابعة الحالة خلال فترة التوقف.
مضادات الذهان للوسواس القهري
مضادات الذهان ليست العلاج الأول للوسواس القهري، لكنها تستخدم أحيانًا كعلاج مساعد في حالات معينة من الوسواس القهري.
العلاج الأساسي للوسواس القهري هو مضادات الاكتئاب مع العلاج السلوكي المعرفي. لكن إذا لم يتحسن المريض بشكلٍ كافٍ، قد يضيف الطبيب جرعةً صغيرةً من مضاد الذهان لتعزيز الاستجابة.
توصف مضادات الذهان للوساس القهري في حالة الوسواس الشديد أو مقاوم للعلاج. أوفي بعض الحالات المصحوبة بقلقٍ شديد أو تهيج.
تساعد مضادات الذهان في تقليل الأفكار الوسواسية بتأثيرها على الدوبامين.
تستخدم عادة بجرعات أقل من تلك المستعملة في الفصام. وليست مناسبة لكل المرضى وقد تسبب آثارًا جانبيةً مثل النعاس وزيادة الوزن.
مضادات الذهان والاكتئاب
مضادات الذهان ليست العلاج الأساسي للاكتئاب، لكنها تستخدم في بعض الحالات كخيار مساعد، خاصة عندما يكون يكون الاكتئاب شديدًا أو لايستجيب للعلاج التقليدي.
يعني أنها تستخدم في حالات الاكتئاب الشديد التي لا تتحسن مع مضادات الاكتئاب وحدها.أو عند وجود أعراض ذهانية مثل الأوهام والهلاوس ما يسمى بالاكتئاب الذهاني. وأحيانًا لتحسين القلق الشديد أو الأرق المصاحب للاكتئاب.
https://www.healthline.com/health/mental-health/what-are-antipsychotics
https://derangedphysiology.com/main/cicm-primary-exam/nervous-system/Chapter-173/pharmacology-a
